如何判断是否发生严重过敏反应

严重过敏反应（anaphylaxis）是指机体接触过敏原后突发的、严重的、可危及生命的全身性过敏反应。其特点为急性发作，进展迅速，可累及全身多个器官和系统。正确判断是否发生严重过敏反应对于及时采取救治措施至关重要。

一、临床表现

严重过敏反应的临床表现涉及多个系统，主要包括以下几个方面：

1. 皮肤黏膜系统症状：皮疹、瘙痒或潮红、唇舌红肿和/或麻木等。

2. 呼吸系统症状：胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉挛、发绀、呼气流量峰值下降、血氧不足等。

3. 循环系统症状：血压下降，如成人收缩压80~90mmHg或比基础值下降30%~40%，婴儿与儿童收缩压低于相应年龄的正常值。

4. 消化系统症状：痉挛性腹痛、呕吐、腹泻等。

5. 中枢神经系统症状：神志不清、嗜睡、意识丧失等。

二、诊断标准

根据中华医学会儿科学分会的定义，当症状满足以下3个标准的任意一个时，患者极可能发生了急性严重过敏反应：

1. 疾病呈急性发作（几分钟至数小时内），有皮肤和/或粘膜系统症状，如皮疹、瘙痒或潮红、唇舌红肿、麻木等，及以下任一系统症状：呼吸系统症状（音哑、胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉挛、发绀、呼气流量峰值下降、血氧不足等）；循环系统症状（低血压、心律紊乱、晕厥等）。

2. 患者接触可疑过敏原后几分钟至数小时内有下述2项及以上的症状快速发作：皮肤黏膜组织症状（各种皮疹、瘙痒或潮红、唇舌红肿和/或麻木等）；呼吸系统症状（胸闷、气短、呼吸困难、喘鸣、支气管痉挛、发绀、呼气流量峰值下降、血氧不足等）；循环系统症状（低血压、心律紊乱、晕厥等）。

3. 患者接触已知过敏原后，几分钟至数小时内血压下降，如成人收缩压80mmHg或比基础值下降40%，婴儿与儿童收缩压低于相应年龄的正常值。

三、鉴别诊断

严重过敏反应需要与其他急症相鉴别，如心源性哮喘、肺栓塞、自发性气胸等。正确的诊断对于救治措施的选择和预后的判断具有重要意义。

四、救治措施

一旦发生严重过敏反应，应立即采取以下措施：

1. 尽快脱离过敏原，避免进一步接触过敏原。

2. 将患者置于平卧位，保持呼吸道通畅。

3. 肌肉注射肾上腺素，若5~15分钟无缓解可重复一剂。在医院外建议使用肾上腺素自动注射笔。

4. 拨打急救电话，送至医院进一步治疗。

总之，判断是否发生严重过敏反应需结合临床表现、诊断标准和鉴别诊断。正确判断有助于及时采取救治措施，降低病情恶化风险。在日常生活中，了解过敏知识，预防过敏症状，常备救急药物，对于过敏体质的人来说尤为重要。